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Il datore di lavoro, qualora ritenga necessario attivare la sorveglianza sanitaria e scelto il medico competente, deve procedere alla nomina scritta.
E' necessario quindi che il datore di lavoro rediga una lettera di incarico in cui vengano specificati i compiti del medico al fine di garantire l'adempimento di tutti gli obblighi di legge, dato che in diversi casi casi la responsabilità della mancata esecuzione di alcuni atti da parte del medico competente ricade sul datore di lavoro.
Il medico competente è l’unico titolare dei compiti previsti dall’art. 17 del Decr. Leg.vo 626/94 e che tali compiti sono indelegabili, riprendendo una Nota del Ministero del Lavoro del 23 febbraio 2006 che sottolineava analoghe considerazioni e conclusioni.
La cattiva abitudine di alcune strutture sanitarie di svolgere le visite preventive e, a volte anche periodiche, per conto del medico competente che poi formula il giudizio di idoneità non trova giustificazioni né etiche né giuridiche.